SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda
tangan di bawah ini :
Nama :
Tempat/tgl. Lahir :
NIP :
Tempat tugas :
Peserta sertifikat
nomor :
Tanggal sertifikat :
Dengan ini
menyatakan:
1.
Bahwa
ternyata di kemudian hari terdapat kekeliruan dalam prosedur pencairan
tunjangan profesi, menyatakan siap untuk mengembalikan dana yang sudah di
terima ke kas Negara sesuai peraturan yang berlaku;
2.
Bahwa
apabila pint (1) tersebut di atas ternyata saya tidak melaksanakan dengan
semestinya (wanprestasi), maka saya siap di tuntut di muka pengadilan
berdasarkan peraturan hokum yang berlaku.
Demikian surat
pernyataan ini kami buat dengan sebenar-benarnya, tanpa adanya paksaan dari
pihak manapun.
TEMPAT, 25 April 2012
Hormat saya
Tidak ada komentar:
Posting Komentar